愛知県 江南市、扶桑町、大口町、犬山市、一宮市、岩倉市の泌尿器科・女性泌尿器科・漢方内科
まりこ泌尿器・漢方内科
〒483-8063 愛知県江南市高屋町八幡29番地1
休診日：木曜・土曜午後・日曜・祝日
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ED（勃起不全）のご相談
複数のED治療の選択枝をご提案♬
泌尿器科医ならではのED治療のご相談
男性の不調を男性ホルモン値も含めて評価します
分かりやすく治療の効果をご説明します
薬剤は安心の国産のメーカー取り扱い
「アルギニン点滴」「臍帯幹細胞培養上清液の局所注射によるED治療」まで完備！
当院で取り扱っているED薬のご案内
薬価が安いこと、先発品と比べて効果に大きな差がないことから
安心・安全の「国産メーカー」のジェネリックのED薬を取り扱っております。
EDの薬剤治療の作用機序
男性の勃起の仕組みを知っていますか？
勃起はまず、性的刺激による脳の中枢神経の興奮で始まります。この刺激が陰茎に伝わると勃起が起こります。
具体的には、陰茎で一酸化窒素（CO）が分泌されて細胞内に血管を拡張させる環状グアノシン一リン酸（cGMP）が増えて、結果、陰茎海綿体（ペニスの中にあるスポンジ状の構造物）の平滑筋が弛緩します。平滑筋の弛緩により陰茎海綿体の内部への血流の流れ込みが起こり、陰茎海面体が血液でパンパンになり、流出静脈が閉鎖されることでしっかりした勃起が起こります。
勃起の終了の時には、酵素の一種である5-ホスホジエステラーゼ（PDE-5）が、海綿体の血液流入のきっかけとなったcGMPを分解します。これにより陰茎海綿体と血管の平滑筋の弛緩が止まり、この逆の順で血流が海綿体から出ていくことで勃起が終了します。
ED薬はこの陰茎海綿体の充血を起こすためのcGMPを分解するPDE5酵素を阻害することで、陰茎海綿体の充血を長く持たせることで効果を発揮します。ED薬を別名、PDE5阻害薬というのは、ここからきています。
よく誤解されることですが、このような作用機序から、ED薬は性的興奮作用や性欲増進作用を持つお薬ではありません。ED薬が格別お役に立てるのは、血管の動脈硬化で勃起現象が弱くなってきた壮年～老年男性です。
青年男性でも、相手の方に対して緊張感が原因で勃起しにく方/勃起が早く終了する方は、ED薬を内服しているということで精神的に安心をできる点や、ED薬で最初の勃起を強くしたり長く保持させれるという点で、お役立ていただけます。このようなときは、緊張感のケアをすることも効果があり、柴胡加竜骨牡蛎湯などの精神緊張をとる漢方薬などの併用もとても有効です。
ED薬の内服で性的興奮や性欲が増大するのではなく、あくまで性的興奮があったうえで性的刺激があったときに勃起がおこります。なので、ED薬はいざ勃起をしようとしたときにそれを補助する薬剤としてお役立てください。
一般的に、お酒との併用については、適量であればリラックス作用で相乗効果となります。ただし、お酒自身も血管拡張の作用がありますので、過度な飲酒は血管拡張による血圧低下によるめまい感の出現、ED薬の血行改善効果によりお酒がまわりやすくなるなどの可能性がありますので、ご注意ください。
●シルデナフィル50mg 1錠600円
ED薬で最も有名なバイアグラ®のジェネリックです。性行為の1時間前に水分でお飲みください。空腹時（食前30分前）に内服ください。空腹時の内服ではおよそ30分後には効果が出現します。
この薬は、胃に油ものがあるとグッと吸収が悪くなり、効果が落ちます。そのために空腹時の内服をお勧めしています。食後の内服や、牛乳など脂肪分の含んだ飲み物で内服すると効果の発現までの時間がかかることや、十分に薬が吸収されずに効果が弱くなります。グレープフルーツジュースでの内服はお避け下さい。
持続時間は4～5時間です。1日1回までで服用、次の服用までは24時間空けてください。
効果が得られないケースで、食後に服用していることが多いです。食後2～3時間の服用であっても、脂質の多い食べ物であればシルデナフィルの吸収を妨げます。食事はあっさりしたものにするといった工夫が必要です。
注意：副作用は、顔のほてり、目の充血、頭痛、動機、鼻づまりなどで、約5割の方に現れます。抗不整脈薬のアミオダロン・アンカロン、狭心症・心筋梗塞の予防のための硝酸薬（ニトロールetc）、慢性血栓塞栓性肺高血圧の治療薬の内服とは併用できません。
心筋梗塞・脳梗塞の発症の半年後から内服できます。
●タダラフィル20mg １錠1000円
シアリス®のジェネリックです。マイルドな効果が長時間持続します。作用時間は30～36時間で、最大36時間効果が持続するという特徴から、金曜の夜に内服すると日曜の昼まで効くため「ウィークエンドピル」としてご利用いただけます。
ED薬のなかでは食事の影響を受けにくく、基本的にはどのタイミングで内服してもokです。顔のほてりや目の充血が少なくて、長時間効くことから、現在の世界市場のED薬剤のシェアNo1となっています。性行為の3時間前には服用を済ませください。食事の影響を受けにくいとは言われていますが、より一層の体内への吸収を求める場合は食前2時間前の内服がいいとされています。
シルデナフィルのように食事と性行為の時間を計算して内服しないでもいいという簡便さがなによりのポイントです。頭痛・ほてり・紅潮といった副作用がほかのED薬よりもすくないことも人気の要因です。ただ、効果などには個人差があり、いろいろ試していただき自分に合った薬を見つけていただくといいと思います。
海外では人気NO.1というだけあり、当院でも外国の方はこのお薬をズバリ指定して希望される印象があります。比較的安価なシルデナフィルの人気も強いですが、タダラフィルはとても便利な薬だと思います。
繰り返しになりますが36時間勃起しているのではなく、その時間内は性的な刺激が起こった際に勃起が補助されるとお考えください。
副作用に頭痛、紅潮、ほてり、消化不良、筋肉痛などがあり、約3割の方に現れます。
狭心症・心筋梗塞の予防のための硝酸薬（ニトロールetc）、慢性血栓塞栓性肺高血圧の治療薬の内服とは併用できません。
心筋梗塞の3ヶ月後、脳梗塞の発症の半年後から内服できます。
勃起不全の進行の予防って？
当院でご案内しているED薬は、勃起希望時に内服して効果を発揮するタイプものです。
勃起不全自体は、血管の老化によっておこる現象で、全身の動脈硬化の進行の氷山の一部にすぎません。進行する勃起不全を、勃起の必要でない日にもケアしたい／予防したいという考えから、ヨーロッパでは、ED治療として、タダラフィル5mgを隔日内服（この薬剤は1.5日間効いているため）する方法が提案されています。もしこの方法での治療の希望があれば、医師までご相談ください。
閑話休題、つまり高齢まで勃起の残っている方は、血管年齢が若いのです！陰茎海綿体の血流が多く流入できて、かつ勃起神経までしっかり栄養が届いているので勃起神経が萎縮していないからこそ勃起現象が起こります。これは、全身の観点からも、他の臓器の衰えも少ないだろうと予測でき、とても素晴らしい事です。
逆に、血管の老化するような年齢でない若年の方の、特定のシュチュエーション下でのみの勃起不全（マスターベーションは可能な場合）などは、血管老化ではなく、心理的作用によるEDとなります。この場合は、安心と自信がつけば克服することができます。そのため、ED薬はお守りとして有効となります。
当院での薬剤の販売について
体の中の様々な部位の幹細胞によって失われた生体機能が復活します
「幹細胞培養上清液」の陰茎海綿体注射による根治的なED治療！
●ED薬剤使用しているが、もう一声しっかり勃起したい方
●ED薬剤なしで自力勃起したいという方
●もう少し硬さや感度が欲しい方に！
臍帯からの幹細胞培養上清液を陰茎海綿体注射に入れることで、ペニスが若返る治療です。
幹細胞培養上清液とは幹細胞を培養した培養液から幹細胞を取り出したうえ、滅菌処理などを施した上澄み液のことを指します。
もともと幹細胞による再生医療は、名古屋大学泌尿器科の医局の大先輩である山本徳則先生が、脂肪幹細胞の再生研究として行っていました。山本先生がこの脂肪幹細胞が、下部尿路障害のみならず、生殖機能障害（2017 年 105 回日本泌尿器科学会賞）そして性機能低下（2017 年第 28 回日本性機能学会賞）においても治療が有効であることを発見されました。この幹細胞のもつ効果の発見が、近年の美容業界に浸透し、全身の血管若返り効果、組織の正常化／若返り効果、エイジングケアの作用を発揮しています。
臍帯幹細胞培養上清液は、この臍帯幹細胞の出すサイトカインを含んだ液体であり、細胞活性のカギになるサイトカイン（成長因子、免疫調整因子、抗炎症性因子、神経再生因子など）が豊富に含まれています。体内の損傷を受けた組織や細胞の機能回復に重要な役割を果たします。老化などにより衰えた細胞の回復を後押しするためなど、さまざまな効果が期待され治療に用いられています。
幹細胞培養上清液は、陰茎海綿体の内皮細胞を再生する機能があるため、血流改善からの勃起不全の改善、神経再生からの感度の改善、コラーゲン再生からの硬さの復活が期待されます。身体に流れた幹細胞培養上清液は、全身の血管内皮細胞を活性化して血管を若返らせるため、老化予防も期待できます。
組織を修復して血管をよくするという根治的に有効な治療です。
この治療は、一時的な対症療法に過ぎない「陰茎海綿体への一時的なプロスタグランジン注射」とは別の治療となります。より効果が強い「臍帯血」の幹細胞清上液にて、根本的に陰茎への血管新生を促して血流れを改善し、陰茎海綿体のコラーゲンを再生し丈夫にすることで、EDを根本的に解決に導きます。
臍帯の幹細胞培養上清液は、脂肪幹細胞由来のものよりも幹細胞が若く能力が高く、また細胞増殖因子等の有効成分が多いため効果が強いことが分かっています。EDはもともと動脈硬化で血管がやられ、血管が神経を栄養出来なくなり神経にダメージが及び発症します。
臍帯幹細胞は中胚葉（血管、心臓、筋肉等）由来のため、同じようなカラダの細胞の若返りを特に得意としています。陰茎の血管新生やコラーゲン産生は、勃起改善にとても役に立ちます。また、ペニスに打った注射はその後に全身をめぐります。これらのサイトカインの作用時間は約12時間といわれており、その間、身体全体に作用して、血管の若返り、肌のツヤの改善、眠りの改善、増毛効果…など様々な体中の細胞を若返らせる作用が得られます。
| 臍帯幹細胞培養上清液 陰茎海綿体注射 １A | 1回 50,000円（税込） |
|---|---|
| 臍帯幹細胞培養上清液 陰茎海綿体注射 ２A | 1回 80,000円（税込） |
アルギニン点滴の効果について
「アルギニン」は精力剤に含まれる定番の成分です。精力回復、疲労回復といったイメージがあるのではないでしょうか。そもそも、なぜアルギニンが精力剤の有効成分なのでしょうか？お伝えしていきたいです。
まず「アルギニン」とは生体で生成でいない必須アミノ酸の1種類をいいます。必須アミノ酸は体外から取り入れる必要のあるアミノ酸です。アルギニンの働きは、主に「成長ホルモンの分泌を促すこと」、「NO（一酸化窒素：血管拡張効果）の生成を促し血管を拡張すること」ことの二つです。「成長ホルモン分泌」と「血管拡張作用」は精力増強と勃起力増強に有効です。それだけでなく、この効果は全身の若返りにとっても重要です。
「成長ホルモン」は、あらゆる内臓機能を正常化し、代謝機能を維持します。生殖器の機能を正常化し、男性ホルモンの分泌を促進し、精力を増強します。成長ホルモンが減少すると代謝の低下・運動機能の低下・肌の乾燥・疲れやすい・情緒不安定になるなど、私達の体に様々なマイナスの影響を起こします。アルギニン点滴を行うことで、成長ホルモンの分泌を促し、疲労の回復、免疫力アップ、エイジングケアなどの効果が期待できます。
また「血管拡張のNO」は陰茎海綿体への血流を増強させ、勃起を起こさせます。全身の血管にも作用し、アンチ動脈硬化作用を発揮します。
勃起改善にも、疲労回復にもエイジングケアにも有効なアルギニンを、サプリよりもしっかり体内に摂取できる「アルギニン点滴」はいかがでしょうか？
| アルギニン点滴 | 7,500円（税込） |
|---|
- 頻度 月1-2回程度、または疲労時や必要時
- 時間 1回30分程度
- 受けられない方は、高血圧／心筋梗塞／脳梗塞の持病があり血管拡張薬を内服している方、半年以内の脳梗塞の既往の方、偏頭痛持ちの方（悪化する可能性）
- 副作用、アレルギー、吐き気、下痢や頭痛、一過性の燗酵素上昇の可能性
自費診療の料金
※ 初診料は2500円。同時に保険診療を受けられる方は不要です。再診料はありません。
※ 税込価格です。
これらの治療薬は院内で処方しています。
調剤薬局へ行かずに気軽に院内でお薬を受け取ることができます。
２回目以降は、より速やかにお薬をお渡しいたします
| AGA治療 | |
|---|---|
| フィナステリド ２８錠 | 5040円（１錠180円） |
| デュタステリド ３０錠 | 4500円（１錠150円） |
| デュタステリドはフィナステリドと比較して約1.6倍増毛します。 |
| ED治療 | |
|---|---|
| シルデナフィル(50mg) １錠 （バイアグラのジェネリック） | 600円 |
| タダラフィル(20mg) １錠 （シアリスのジェネリック） | 1000円 |
| 臍帯幹細胞培養清上液 陰茎海綿体注射 １A | 1回50,000円 |
|---|---|
| 臍帯幹細胞培養清上液 陰茎海綿体注射 ２A | 1回80,000円 |
| アルギニン点滴 | 7,500円 |
|---|
| デュアルゲン15（ミノキシジルマックス15%外用剤） | 1本9,500円 |
|---|---|
| アスタリズム・トニック | 1本4,200円 |
| ビビスカル・プロ | 1箱8,800円 |
| グローミン軟膏(男性ホルモン軟膏) | 1本3,800円 |
| グローミンは、男性ホルモンの数値の低下で倦怠感が強いときに有効です |
※ ED薬・AGA薬の効果を高めたい方に、エイジング・ケア作用のあるプラセンタ注射がお勧めです。慢性疲労症候群、肩こり、眼精疲労、二日酔いの症状にも効果を発揮します。
※ 「NMN点滴」は男性機能の改善と薄毛／白髪の改善に有効です。【詳しくはこちら】
※ プラセンタ注射・各ビタミン注射・点滴の【詳細についてはこちら】
WEB問診・ネット予約について
尿の悩みをなんでもご相談ください。 東洋医学でさまざまな体調不良に対応します。
まりこ泌尿器･漢方内科は愛知県江南市の泌尿器科、漢方内科です。泌尿器科、女性泌尿器科、小児泌尿器科を専門と、排尿ケア、認知症の排尿トラブルも得意としています。また、漢方内科として、更年期障害（男性更年期を含む）、肌トラブル、頭痛、腹痛、胃炎、生活習慣病、エイジング・ケアなどのさまざまなお悩みにお答えします。丹羽郡扶桑町、大口町、一宮市、犬山市、岩倉市、各務ヶ原市からも通いやすい医院です。
自費診療にて、美容皮フ科を併設しています。シミ取り、イボ取り、ほくろ取り、美肌・美白治療の他、男性のED・AGA治療と女性の薄毛治療にも力を入れています。医療機関ならではの高性能のレーザー脱毛の機器も完備しています。