愛知県 江南市、扶桑町、大口町、犬山市、一宮市、岩倉市の泌尿器科・女性泌尿器科・漢方内科

まりこ泌尿器・漢方内科

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腹圧性尿失禁・骨盤臓器脱

女性の骨盤底

 

 女性も男性と同様に加齢とともに膀胱機能は低下します。女性には前立腺がないため、尿が出にくくて困ることは稀です。逆に、女性では年齢を重ねると多くの方に頻尿・過活動膀胱の症状や、咳や運動で尿漏れするという腹圧性尿失禁の症状がが出現しやすいです。

 

~腹圧性尿失禁~

 日常的に便秘を持っていたり、慢性的に咳をして腹圧がかかるとき、肥満傾向があるとき、経腟分娩をで2人以上ご出産されていたり難産だったりしたときに骨盤底筋に無理がかかっており、徐々に筋肉の力が弱まっていきます。そうすると、咳や運動の動作に伴って尿漏れするという「腹圧性尿失禁」の症状が出現します。最初は、おおきなくしゃみをしたとき、縄跳びで飛んだとき、前かがみになったときなどで尿漏れし、徐々に悪化すると日常の歩行動作などでも尿漏れがでてくるようになります。

 特に女性ホルモンの低下によって全身の筋力が低下する閉経以降に、こういった尿漏れの症状が目立ってきます。同時に肛門を締める筋力も低下するので、動作にともなう少量の便漏れも出現することがあります

 

 こういった尿漏れ・便漏れには、骨盤底筋体操や薬剤の治療が有効になります。

 ときどき漏れる軽症の方は、まずは体操に励んでいただき徐々に尿漏れを減らします。日常的に毎日尿漏れがあり、パッド使用して濡れるという方には、日々の体操に取り組んでいただきながら、同時に薬物治療を始めます。すみやかに効果を発揮しながら、なるべくパッドが濡れにくくなるように対応します。

 今後、骨盤底筋が弱いままだと、膣の穴から膀胱や子宮がとびだすという「骨盤臓器脱」に進行していく場合があります。腹圧性尿失禁から骨盤臓器脱へと症状を悪化させないために骨盤底筋群体操で骨盤底筋を強化することはとても大切です。

 

 骨盤底筋群体操は、ピンポイントで骨盤底筋(尿を締める筋肉と肛門を締める筋肉)をトレーニングします。一度この体操を知っていただけば、日常のいつでもどこでもさりげなくトレーニングすることができます。

 骨盤底筋をうまく締めれているかどうしても分からなかったり、うまくできているか不安な場合は、膣の圧を測定する器具を使って、有効な骨盤底筋の締め方を覚えていただくことができます。

 

~骨盤臓器脱~

 骨盤底の筋肉の力が弱いと、膀胱や子宮が、膣の壁から下方に脱出するような骨盤臓器脱という状態が出現します。骨盤臓器脱には膀胱瘤、子宮脱、直腸瘤があり、それぞれ膀胱、子宮、直腸の臓器が膣の穴から飛び出すヘルニアの症状です。

これらの症状は、主に息んだ時、しゃがんだときなど腹圧がかかった際に股に何か挟まる感じがでてきます。重力で臓器が脱出するために、朝よりも夕方に症状が悪化し、横になる(寝る)と改善します。

 骨盤臓器脱は、骨盤底筋群体操、脱を抑えるパンツ、ペッサリーリングの使用等によって症状を改善することができます。脱を抑えるパンツには「フェミクッション」などがあります。ペッサリーリングは、いれっぱなしで婦人科などで定期交換する方法と、ご自身で自己着脱する方法とがあり、それぞれの利点欠点があります。骨盤底筋群体操では、飛び出た臓器のこれ以上の脱出進行を防ぐことができます。多少の脱の改善効果はあると言われていますが、根本的に臓器を全く飛び出さないように治すには手術が必要となります。手術をご希望される方には、専門的な手術になりますので、信頼できる医療機関に相談させていただきます。

 

  実は多くの女性が頻尿、尿漏れ、便漏れなどで悩んでいるにもかかわらず、排泄の話題はあまり公に話しにくいため友人にも家族にも言えずに一人で悩んでいる場合が多いです。今までに、「何年も悩んできて、ようやく今日勇気をだして病院を受診しました」という方々に多くお会いしてきました。こういった領域のことを気軽に相談にのり、悩んでいた心の負担を軽くしていただきたいです。そして症状悪化の予防(骨盤底筋群体操)や日常で気をつける注意点などをお伝えしていきたいです。

 

 私自身が産後の尿漏れも経験していることで、骨盤底筋群の体操に励んだ時期があります。体操を、より分かりやすくお伝えできるように努めていきます。また私の母は多産で、年齢とともに骨盤臓器脱の症状が出現していました。学生や研修医の時に、母の相談にのったことが泌尿器科に進路を選んだきっかけにもなりました。 

  

 ご相談いただくことで、今の症状が改善したり、体操で今後の症状悪化の予防をお伝えできれば、なにより嬉しく思います。

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まりこ泌尿器・漢方内科は愛知県江南市の泌尿器科、漢方内科です。泌尿器科、女性泌尿器科、小児泌尿器科を専門と、排尿ケア、認知症の排尿トラブルも得意としています。また、漢方内科として、更年期障害、肌トラブル、頭痛、腹痛、胃炎、生活習慣病、アンチエイジングなどのさまざまなお悩みにお答えします。丹羽郡扶桑町、大口町、一宮市、犬山市、岩倉市、各務ヶ原市からも通いやすい医院です。