ボトックス膀胱壁内注入療法について…
頻尿・尿漏れで、薬剤による治療が不十分で尿漏れが継続する方…
副作用で口渇・便秘になり内服継続が難しい方へ、新しい治療があります
頻尿・尿漏れなどの症状が起こる過活動膀胱に対する治療で、生活習慣の指導や薬剤による治療などが行われて、それでも尿漏れが継続するなど効果不十分な男性および女性。
過活動膀胱の薬剤の口渇・便秘の副作用によって、内服継続が難しい方が対象になります。
膀胱に局所麻酔をした状態で内視鏡を挿入して、注射針で膀胱の筋肉に20カ所に注射をします。実際の注射処置にかかる時間は約15分程度です。
痛みの予防のために、座薬タイプの鎮痛薬と、膀胱内に麻酔薬をいれて事前に局所麻酔を行います。痛みの対策として静脈麻酔も準備しており、ご希望に沿った痛みのない治療をご提供します。
院内の滞在時間は、術後の経過観察を含めて1~2時間程度が見込まれます。
日帰りでできるので、入院と比べて自己負担が少なくなります。
【注意】静脈麻酔を行った場合は、車を運転してご帰宅いただけません。
効果は約3日であらわれ、6~9ヶ月程度持続します。個人差があります。
効果が弱まってきた場合は、前回の投与から3か月以上が経過していれば再投与が可能です。
国内の臨床試験では初回治療後、6週の時点で1日あたりの尿失禁回数が3.6回減少しています。27%の方で尿失禁が完全になくなり、60%の方で尿失禁の回数が半分以下になる結果でした。
●肉眼的血尿(2%程度)
一時的に尿に血がまじることがあります。
通常は自然に止まりますが、ごくまれに止血の処置が必要になる場合があります。
●尿路感染(5%程度)
尿の出口から細菌が膀胱内に侵入することで生じます。
尿路感染により炎症が生じると、尿の濁り、頻尿、排尿痛、発熱、悪寒、血尿などの症状が見られることがあります。予防的な抗生剤の投与で予防をして、発症時は抗生剤で治療を行います。
●残尿の増加、尿閉、排尿困難(5〜9%程度)
尿を全部出しきれず、膀胱内に尿がたまってしまう副作用です。
投与後は2週間以内に残尿量を測定し、その後は必要に応じて残尿量測定を定期的に行います。残尿量がある程度多くなった場合は、改善してくるまで自己導尿(カテーテルを尿道から入れて自分で膀胱にたまった尿を排出する方法)が必要になることがあります。
症状がおさまれば自己導尿は終了となります。
●薬剤のアレルギー(1%以下)
ごく稀に薬剤へのアレルギーが出る場合があります。
ボトックス膀胱壁内注入治療(保険診療)
1回 約46,000円(2割の場合)/ 約70,000円(3割の場合)
ペリネスタ(保険診療:当院)
薬剤で治りにくい難治性の過活動膀胱の方や、合併症や副作用で治療薬の内服ができないかたに、物理療法として「ペリネスタ」(旧:ウロマスター)という装置での干渉低周波治療が有効です。この治療は20分骨盤に電極を張って安静にすることで、膀胱周囲の刺激が起こり、頻尿・尿失禁の治療が行えます。保険診療で治療できますので、お悩みの方は一度試してみてください。男性・女性ともに適応で、繰り返し治療を受けることで効果が積み重なります。
仙骨刺激療法(保険診療:他院)
過活動膀胱の新しい治療として、仙骨刺激療法(SNM)も登場しました。仙骨にリードを挿入して試験刺激を行い、効果のある方に装置の埋め込みを行います。